【厚木市】高額療養費はどこで申請する？加入する保険で変わる窓口

医療費がまとまった額になりそうなとき、支払ったあとで、どこへ申請すればいいのか迷いますよね。市役所なのか、加入している健康保険なのか、最初の一歩でつまずきやすい場面です。

厚木市の情報メディア『あつぎロケーション』のさくらこです。わたしはこういう手続きほど、動く前にまず申請先を確かめる順番で考えるようにしています。

この記事では、高額な医療費の申請先が加入している健康保険で変わることを軸に、確認の順番と、支払い前後の手続きの違いを整理します。

高額な医療費の申請でまず迷うこと

高額な医療費の話になると、まず「どこに申請するのか」で手が止まりますよね。窓口が一つではなく、加入している健康保険によって変わるからです。

わたしも最初は、厚木市に住んでいれば市役所ですべて手続きすると思っていました。実際は、そう決まっているわけではありません。ここが最初の分かれ道です。

高額医療費と高額療養費はどう違うか

検索では「高額医療費」という言葉もよく使われますが、この記事で扱う制度の正式名称は高額療養費です。高い医療費のすべてが対象になるわけではありません。

保険診療の自己負担が一定の上限を超えたときに使える制度で、条件を満たすと超えた分の支給を受けられます。先に言葉をそろえておくと、公式サイトでも迷いにくくなります。

まず確認したいのは加入中の健康保険

先に結論を言うと、まず加入している健康保険を確かめることが、申請先で迷わない近道です。ここがずれると、窓口を一つ間違えてしまいます。

さくらこ

資格情報のお知らせや資格確認書、マイナポータルで確かめると早いですよ

加入している健康保険は、マイナポータルの健康保険証情報や「資格情報のお知らせ」、資格確認書などで確認できます。まず保険者名を押さえておくと判断しやすくなります。

国保と後期高齢は厚木市の窓口へ

国保と後期高齢者医療は、どちらも市の窓口が関わります。厚木市の国民健康保険は、国保年金課の国保給付係が担当です。本庁舎1階2番窓口、電話は046-225-2120です。

後期高齢者医療は、同じ国保年金課の長寿医療係が窓口です。本庁舎2階9番窓口、電話は046-225-2223です。ただし申請書の届き方は制度によって違います。

勤務先の健康保険に確認するとき

会社などの健康保険に加入している場合は、市役所ではなく加入先の健康保険が申請先です。ここを市役所と思い込むと、窓口を一往復してしまいます。

加入先は、資格情報のお知らせやマイナポータルの健康保険証情報で確かめられます。分からないときは、勤務先の担当部署に聞くのが早いです。

協会けんぽ加入者が見ておくところ

協会けんぽ（全国健康保険協会）に加入している場合は、加入している支部が申請先です。住所だけで決まるとは限らないので、資格情報で加入支部を確かめます。

高額療養費は電子申請にも対応しています。紙で申請するときは、公式サイトから申請書を用意して、加入している支部へ郵送します。

後期高齢者医療で迷いやすいところ

迷いやすいのが、後期高齢者医療の扱いです。厚木市が申請の受付など窓口業務を行い、給付の審査や支給の決定は神奈川県後期高齢者医療広域連合が行います。

通常は、対象になった診療月の3から5か月後に、広域連合から案内と申請書が届きます。一度申請して口座を登録すると、次回以降は自動で振り込まれる案内になっています。

支払い前と支払い後で手続きが違う

よく混同するのが、支払い前の仕組みと支払い後の手続きです。同じ高額療養費でも、使うタイミングと申請の形が違います。

医療機関の会計窓口と、健康保険の申請窓口は別ものです。会計で払い戻しの相談をしても、そこでは手続きできないことがあります。

高額療養費は、暦の一か月ごとに、保険診療の自己負担分だけで計算します。食事代や差額ベッド代などは対象外で、所得区分や世帯によっても変わります。

必要書類で見落としやすいところ

見落としやすいのが、必要書類です。厚木市国保では、世帯主と療養を受けた方のマイナンバー確認書類や、来庁者の本人確認書類などが求められます。

加入している健康保険によって必要書類は変わります。また国保では、保険料に滞納があると限度額適用認定証等が使えないと案内されています。高額療養費の支給申請とは扱いが別です。

申請の時期で気をつけたいこと

申請には期限があります。厚木市国保では、診療月の翌月1日から2年を過ぎると申請できないと案内されています。早めに動くほうが安心です。

厚木市国保には、条件を満たすと次回以降の申請を省ける簡素化の仕組みもあります。正確な期限や条件は、加入先と厚木市の公式案内で確認するのが確実です。

申請先で迷ったときの最初の一歩

今日できる小さな一歩として、まずマイナポータルの健康保険証情報や「資格情報のお知らせ」、資格確認書などで加入先を確かめてみましょう。

わたしは、こういう手続きは先に一つ確かめておくだけで、あとがぐっと楽になると感じています。全部を今日やろうとしなくて大丈夫です。

加入先の保険者名をメモに控えて、問い合わせ先を一つ書き出しておく。それだけで、次に動くときの気持ちが軽くなったらうれしいです。